Construction and validation of a serial album for companions of patients with stroke / Construcción y validación de un álbum en serie para acompañantes de pacientes con accidente cerebrovascular / Construção e validação de álbum seriado para acompanhantes de pacientes com Acidente Vascular Cerebral

ABSTRACT Objectives: to construct and validate a serial album, to be used in hospital discharge planning of patients with stroke. Methods: a methodological study, with construction of a serial album, validity by 22 judges and assessment by 22 companions. Data were collected from the Health Education Content Validity Instrument, with the companions, from the Suitability Assessment of Materials. Results: the serial album has 21 pages. The overall Content Validity Index was equal to 0.87 among expert judges and 1.0 among companions. Conclusions: the educational technology constructed was considered valid by the judges and assessed as understandable by the companions so that it presented itself as a viable technological resource for use in the health education of companions of patients with stroke.

RESUMEN Objetivos: construir y validar un álbum en serie, para ser utilizado en la planificación del alta hospitalaria de pacientes con accidente cerebrovascular. Métodos: estudio metodológico, con construcción del álbum en serie, validación por 22 jueces y evaluación por 22 acompañantes. Resultados: el álbum en serie tiene 21 páginas. El Índice de Validez de Contenido global fue igual a 0,87 entre jueces expertos y 1,0 entre acompañantes. Los datos fueron recolectados del Instrumento de Validación de Contenido de Educación en Salud, con los acompañantes, del Suitability Assessment of Materials. Conclusiones: la tecnología educativa construida fue considerada válida por los jueces y evaluada como comprensible por los acompañantes, de manera que se presentó como un recurso tecnológico viable para ser utilizado en la educación en salud de los acompañantes de pacientes con accidente cerebrovascular.

RESUMO Objetivos: construir e validar álbum seriado, para ser utilizado no planejamento da alta hospitalar de pacientes com acidente vascular cerebral. Métodos: estudo metodológico, com construção do álbum seriado, validação por 22 juízes e avaliação por 22 acompanhantes. Os dados foram coletados a partir do Instrumento de Validação de Conteúdo Educacional em Saúde, com os acompanhantes, a partir do Suitability Assessment of Materials. Resultados: o álbum seriado possui 21 páginas. O Índice de Validade de Conteúdo global foi igual a 0,87 entre os juízes especialistas e 1,0 entre os acompanhantes. Conclusões: a tecnologia educacional construída foi considerada válida pelos juízes e avaliada como compreensível pelos acompanhantes, de forma que se apresentou como recurso tecnológico viável para utilização na educação em saúde de acompanhantes de pacientes com acidente vascular cerebral.

Busca de qualidade e segurança no cuidado ao filho: interações familiares com profissionais de Home Care / Búsqueda de calidad y seguridad en cuidado al hijo: interacciones familiares con profesionales del Home Care / Search for quality and safety in child care: family interactions with home care professionals

RESUMO Objetivo compreender a vivência do cuidador familiar de crianças/adolescentes assistidos pela equipe multiprofissional em Home Care. Método estudo qualitativo, tendo o Interacionismo Simbólico como referencial teórico, realizado com nove famílias de crianças/adolescentes em internação domiciliar, atendidas em uma empresa de Home Care localizada em São Paulo. Os dados foram coletados entre abril e outubro de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas, e submetidos à análise qualitativa de conteúdo convencional. Resultados as subcategorias Vivendo em constante estado de alerta e Dando um passo à frente para garantir um cuidado seguro e qualificado evidenciaram que os familiares ressignificam o cuidado, mostrando-se alertas, no sentido de redirecionar suas ações para prover uma assistência idealizada. Conclusão o Home Care exige dos familiares o enfrentamento de novos desafios e difíceis adaptações, além da preocupação com a segurança e qualidade do atendimento, levando-os a desenvolverem estratégias para lidar com a situação. Implicações para a prática os discursos dos familiares sinalizam a urgência da inserção da temática do cuidado pediátrico em Home Care nas pautas de debates e discussões acadêmicas, e seu desdobramento em investimentos por parte de gestores e serviços de atendimento domiciliar, a fim de garantir uma assistência segura à criança/adolescente e sua família.

RESUMEN Objetivo comprender la experiencia de los cuidadores familiares de niños/adolescentes asistidos por el equipo multidisciplinario en Home Care. Método estudio cualitativo, con Interaccionismo Simbólico como marco teórico, realizado con nueve familias de niños/adolescentes en atención domiciliaria, atendidos en una empresa de Home Care ubicada en São Paulo. Los datos fueron recolectados entre abril y octubre de 2017, a través de entrevistas semiestructuradas, y sometidos a análisis cualitativo de contenido convencional. Resultados las subcategorías Vivir en constante estado de alerta y Dar un paso adelante para garantizar una atención segura y calificada mostraron que los familiares dan un nuevo significado al cuidado, mostrándose alerta, en el sentido de reorientar sus acciones para brindar un cuidado idealizado. Conclusión Home Care requiere que los familiares enfrenten nuevos desafíos y adaptaciones difíciles, además de la preocupación por la seguridad y la calidad de la atención, lo que los lleva a desarrollar estrategias para enfrentar la situación. Implicaciones para la práctica los discursos de los familiares señalan la urgencia de insertar el tema de la atención pediátrica en Home Care en las agendas de los debates y discusiones académicas, y su despliegue en inversiones de los administradores y de los servicios de atención domiciliaria, con el fin de garantizar la seguridad del cuidado infantil/adolescente y su familia.

ABSTRACT Objective to understand the experience of family caregivers of children/adolescents assisted by the multidisciplinary team in home care. Method this is a qualitative study, with Symbolic Interactionism as a theoretical framework, carried out with nine families of children/adolescents in home care, assisted by a home care company located in São Paulo. Data were collected between April and October 2017, through semi-structured interviews, and submitted to qualitative analysis of conventional content. Results the subcategories Living in a constant state of alert and Taking a step forward to ensure safe and qualified care showed that family members give new meaning to care, showing themselves to be alert, in the sense of redirecting their actions to provide idealized care. Conclusion home care requires family members to face new challenges and difficult adaptations, in addition to the concern with safety and quality of care, leading them to develop strategies to deal with the situation. Implications for practice family members' speeches signal the urgency of inserting the theme of pediatric home care in the agendas of academic debates and discussions, and its unfolding in investments by managers and home care services, in order to ensure a safe assistance to children/adolescents and their family.

Constituição do sujeito cuidador na Atenção Domiciliar: práticas de cuidado e processos de subjetivação / Constitution of the caregiver subject in Home Care: care practices and subjectivation processes

Introdução: as transições demográfica e epidemiológica constituem um desafio, no campo da saúde. Para atender ao novo perfil populacional, são necessárias novas estratégias de cuidado, entre as quais destaca-se a Atenção Domiciliar (AD). Na AD, o cuidador ou a família do paciente tornam-se responsáveis por prover-lhe cuidado - trabalho que é compartilhado com os profissionais que formam as equipes multidisciplinares de atenção domiciliar. Majoritariamente, os cuidadores do Programa Melhor em Casa (PMC), do Ministério da Saúde, são oriundos do sistema informal e precisam desenvolver competências específicas, para realizar os cuidados adequados ao usuário da AD. Diante dessa realidade, a equipe de atendimento precisa ser um dos pilares, na formação do cuidador. Nesse contexto, as práticas utilizadas pela equipe podem atuar como recurso de incentivo e facilitação à sua subjetivação e configuram fontes de saber-poder que interfiram em sua constituição produtiva. Objetivo: este estudo objetiva analisar processos de subjetivação do cuidador inserido em programa de atenção domiciliar em saúde. Metodologia: trata-se de uma pesquisa qualitativa. O cenário foi o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) de Belo Horizonte - em especial a equipe de cuidados prolongados do Hospital Odilon Behrens. Foram pesquisados cuidadores, familiares e profissionais. Os dados foram obtidos da observação do trabalho da equipe, do cotidiano dos cuidadores e usuários e de entrevistas com os participantes. O material foi analisado da perspectiva da Análise do Discurso, tendo como referência o autor Michel Foucault. Resultados: os resultados indicam o predomínio de cuidadores informais, do sexo feminino e com vínculo parental. Encontram-se na faixa etária entre 20 e 59 anos, realizam os cuidados de vida diária e assistenciais, de higiene e administrativos relativos ao paciente. A constituição do cuidador está associada às suas dimensões psicoafetiva, cognitiva e moral, à intensidade do cuidado que realiza e ao quadro clínico do paciente ­ sua instabilidade ou agravamento. Avaliou-se que o processo de trabalho do cuidador é desgastante e ocasiona a abdicação de seu "eu" e de sua qualidade de vida, e que a rede de apoio constituída em torno do paciente contribui para a redução da sobrecarga gerada para o cuidador, nesse processo. Foram identificados como atributos do cuidador o agir de forma sábia e tolerante, o escutar para captar os sentimentos do usuário, o falar para expor à equipe de atendimento o que absorveu de sua comunicação e o olhar atento para acompanhar o usuário, o tempo todo. No campo das práticas estabelecidas na relação entre equipe assistencial e cuidador, foram identificadas pedagogias prescritivas, de negociação, de adaptação, de invisibilidade, de adaptação e de problematização. Conclusão: a constituição do cuidador ocorre na vivência de sua tarefa, as experiências pelas quais passa, as inquietações despertadas, as vibrações percebidas, favorecida pelo trabalho da equipe assistencial. Este último é produtor de diversas experiências e tem a potência de possibilitar ao cuidador ver-se de forma crítica, perceber seus sentimentos e transformar-se, em um processo de subjetivação.

The demographic and epidemiological transition is a challenge for the Health field. To meet the new population profile, care strategies are needed and, among them, Home Care (AD) stands out. In AD, the caregiver and / or family are the actors responsible for providing care to the user, shared with the work of home care team professionals. The caregivers of the Ministry of Health's Best at Home program are mostly from the informal system and need to develop skills to perform care for the user. Given this reality the team needs to be one of the pillars of caregiver construction. In this field, pedagogical practices can act as a device of incentive and facilitation to subjectivation or, as they can configure sources of know-how that interfere with a productive constitution of the caregiver. Thus, the study aims to analyze the subjectification processes of the caregiver inserted in a home health care program, focusing on the pedagogical practices produced by the AD teams. It is a qualitative research. The scenario was the Home Care Service (SAD) of Belo Horizonte, especially the long-term care team of Odilon Behrens Hospital and included caregivers / family members and professionals. Data were obtained from the observation of the team work, the daily life of caregivers and users and interviews with the participants. The material was analyzed from the perspective of discourse analysis, with reference to the author Michel Foucault. The results indicate the predominance of informal caregivers, female and with parental bond. The caregivers are in the age group of 20 to 59 years, perform daily care and care, hygiene and administrative. The constitution of the caregiver is associated with the psycho-affective, cognitive and moral dimensions. The intensity of care provided by the caregiver is related to the clinical condition, instability or aggravation of the user. It was evaluated that the caregiver's work process is exhausting and causes the abdication of self and quality of life. The support network contributes to the reduction of overload. The caregiver's attributes were identified as acting in a wise and tolerant manner, listening to capture the user's feelings, speaking to expose what he / she captured for the team, and guiding eyes to follow the user's time. In the field of pedagogical practices established in the relationship between team and caregiver, prescriptive Pedagogy, Negotiation Pedagogy, Adaptation Pedagogy, Invisibility Pedagogy, Adaptation Pedagogy and Problematization Pedagogy were identified. Conclusion: From the results it can be concluded that the constitution of the caregiver occurs through the passage of events, concerns and vibrations. The team's work produces experiences and has the power to enable the caregiver to see, think, feel and transform into a process of subjectivation.

Cuidado domiciliar ao homem na perspectiva do atendimento às suas necessidades de saúde / Home care for men from the perspective of meeting their health needs

O presente estudo parte da premissa de que os homens em situação de vulnerabilidade são evocados na concepção social como dominadores e inabaláveis, além de serem tratados a partir de uma visão biomédica mecanicista, centrada na doença, e nas limitações e incapacidades desses mesmos homens. Por isso, esta pesquisa firmou seus princípios numa perspectiva integral de gênero, ou seja, sob a ótica das masculinidades. Objetiva-se com este estudo, a partir de uma análise dos homens assistidos pela atenção domiciliar: conhecer as necessidades de saúde; investigar as práticas de cuidado prestadas; e compreender as masculinidades apresentadas pelos homens inseridos nesse contexto. Para delineamento coerente do percurso teórico-metodológico desta pesquisa, o trabalho utiliza-se da abordagem qualitativa, fundamentada no referencial epistemológico das Necessidades, de Agnes Heller (1986), e Necessidades de saúde, de Matsumoto (1999). A análise partiu de um estudo realizado com os homens assistidos pelo Serviço de atendimento domiciliar do município de João Pessoa Paraíba, bem como os seus cuidadores. Os instrumentos adotados para a produção do material empírico foram: a entrevista aberta, a observação e o diário de campo. A fim de analisar os dados empíricos, foi utilizado o referencial metodológico da Análise Crítica do Discurso, tendo como base conceitual o modelo tridimensional de Norman Fairclough. Esse estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais, para análise e parecer, de acordo com o estabelecido pela Resolução 466/12, do Conselho Nacional de Saúde, sob o nº 1.829.326. Com a análise crítica dos dados empíricos, os resultados estão organizados em quatro capítulos. O primeiro capítulo traz a categorização dos atores sociais desse estudo, mostrando a partir de características sociodemográficas, de saúde e do cuidar a prevalência de homens com problemas de saúde oriundos de causas externas: adultos jovens, solteiros, com baixa escolaridade, pardos, evangélicos e com baixa renda familiar; enquanto que os cuidadores, quase que em sua totalidade do sexo feminino: mães, com melhor escolaridade quando comparadas aos homens, pardas, católicas e dedicando-se integralmente ao cuidado dos homens. O segundo capítulo analisa as ideologias e contradições presentes na construção da identidade do ethos masculino e as consequências para as necessidades de saúde dos homens, percebendo-se neste capítulo que a maior parte dos homens apresentava um ethos com características ainda hegemônicas, enquanto outra parte deles apresentava características de um novo ethos, condicionado pela diferenciação que eles vivenciam em decorrência das suas condições de saúde. O terceiro capítulo investiga como as necessidades de saúde dos homens assistidos pela atenção domiciliar persistiam em um modelo biologista hegemônico, mas, devido à diferenciação com que eles se apresentavam, é possível identificar necessidades de saúde consideradas contra-hegemônicas em relação à masculinidade dominante, tais como: gregária; ter vínculo profissional ou com a equipe de saúde; ser acolhido e ter vínculo com o cuidador; religiosidade; acesso aos serviços e tecnologias de saúde; insumos; lazer; tecnologia digital; socialização, acessibilidade e inclusão. O quarto capítulo discorre sobre as concepções reproduzidas ou representadas do cuidado, de acordo com o ethos masculino, firmando um cuidado: feminino e maternal; profissional; fragmentado; por vezes transferido; reproduzido; responsável; corresponsável; com envolvimento afetivo; e enquanto trabalho. Sendo assim, este estudo compreendeu que a construção social das masculinidades gera obstáculos para o reconhecimento das necessidades de saúde do homem assistido no domicílio, e que as suas singularidades precisam ser reconhecidas para contribuírem com uma assistência à saúde mais integral e equânime.(AU)

The present study starts from the premise that men in situations of vulnerability are evoked in the social conception as domineering and unshakable, besides being treated in mechanistic biomedical vision, centered in the disease, and in the limitations and incapacities of these same men. Therefore, this research established its principles in an integral gender perspective, that is, from the point of view of masculinities. The objective of this study is to analyze the men assisted by home care: to know health needs; investigate the care practices provided; and understand the masculinities presented by men inserted in this context. For a coherent delineation of the theoretical-methodological path of this research, the work is based on the qualitative approach, based on Agnes Heller's epistemological framework of Necessidades (1986) and Necessidades de saúde (1999), by Matsumoto. The analysis was based on a study carried out with the men assisted by the Home Care Service of the city of João Pessoa-Paraíba, as well as their caregivers. The instruments adopted for the production of the empirical material were: the open interview, the observation and the field diary. In order to analyze the empirical data, the methodological reference of the Critical Discourse Analysis was used, having as conceptual base the three-dimensional model of Norman Fairclough. This study was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais for analysis and opinion, in accordance with Resolution 466/12 of the National Health Council, under No. 1,829,326. With the critical analysis of the empirical data, the results are divided into four chapters. The first chapter presents the categorization of the social actors of this study, showing the socio-demographic, health and care characteristics of men with health problems from external causes: young adults, single, low schooling, of brown ethnicity, evangelicals and with low family income; while the caregivers, almost all of them female: mothers, with better education when compared to the men, of brown ethnicity, Catholics and dedicating themselves fully to the care of men. The second chapter analyzes the ideologies and contradictions present in the construction of the identity of the male ethos and the consequences for the health needs of the men. It is observed in this chapter that most men presented an ethos with characteristics still hegemonic, while another part of them presented characteristics of a new ethos, conditioned by the differentiation that they experience as a result of their health conditions. The third chapter investigates how the health needs of men assisted by home care persisted in a hegemonic biologist model, but, due to their differentiation, it is possible to identify health needs considered to be counterhegemonic in relation to dominant masculinity, such as: gregarious; have a professional relationship or with the health team; be welcomed and bonded with the caregiver; religiosity; access to health services and technologies; inputs; recreation; digital technology; socialization; accessibility and inclusion. The fourth chapter deals with the reproduced or represented conceptions of care, according to the masculine ethos, establishing a care: feminine and maternal; professional; fragmented; sometimes transferred; reproduced; responsible; co-responsible with affective involvement; and while working. Thus, it is understood that the social construction of masculinities creates obstacles for the recognition of the health needs of the man assisted at home, and that their singularities need to be recognized to contribute to a more integral and equitable health care.(AU)